Desafios da imunização contra COVID-19 na saúde pública: das fake news à hesitação vacinal / COVID-19 vaccination challenges: from fake news to vaccine hesitancy

Resumo O objetivo deste artigo é sintetizar artigos que abordam fake news e hesitação vacinal contra a COVID-19 no contexto de saúde pública. Revisão integrativa que incluiu estudos originais indexados nas bases de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; Medical Literature Analysis and Retrieval System Online; Scopus; Web of Science e Embase, publicados em qualquer idioma, entre 2019 e 2022. A análise crítica foi realizada na forma descritiva, consoante à pergunta de pesquisa e ao objetivo da revisão. Foram selecionados 11 artigos, com predomínio de estudos transversais. Relacionaram-se ao processo de adesão à vacinação: gênero, idade, estado civil, escolaridade, posicionamento político, religião, confiança em autoridades de saúde, percepção de efeitos colaterais e eficácia das vacinas, entre outros. Hesitação e desinformação são os principais entraves para se alcançar a cobertura vacinal em muitos países. Todos os estudos abordam a relação entre baixa intenção de imunização e uso de mídias sociais como fonte de informação sobre o SARS-CoV-2. É necessário aumentar a confiança na segurança e eficácia das vacinas. A melhor compreensão dos benefícios da vacinação para COVID-19 é imprescindível para combater a hesitação e ampliar a adesão vacinal.

Abstract This article aims to synthesize articles addressing fake news and COVID-19 vaccine hesitancy in the context of public health. We conducted an integrative review of articles published in any language between 2019 and 2022 in journals indexed in the following databases: Latin American and the Caribbean Literature on Health Sciences, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scopus, Web of Science, and Embase. A critical analysis was performed, guided by the research question and objective of the review. Eleven articles were selected, the overwhelming majority of which were cross-sectional studies. The main factors related to vaccine take-up highlighted by the studies were gender, age, education level, political leanings, religion, trust in health authorities, and perceptions of side-effects and vaccine efficacy. The main obstacles to attaining optimal vaccination coverage were vaccine hesitancy and disinformation. All studies addressed the relationship between low vaccination intention and the use of social media as a source of information about SARS-CoV-2. It is necessary to build public trust in vaccine safety and efficacy. Promoting a better understanding of the benefits of COVID-19 vaccination is essential to combat vaccine hesitancy and improve vaccine take-up.

Ensino híbrido na formação em saúde: uma revisão sistemática / Hybrid education in healthcare education - A systematic review

Introdução: A partir da necessidade de reestruturação das instituições de ensino em saúde devido à pandemia da COVID-19, o ensino híbrido vem se destacando como possibilidade de reorganização das atividades educativas. O objetivo deste estudo foi escrever o desenvolvimento do ensino híbrido na formação de profissionais da área da saúde. Materiais e Métodos: Revisão sistemática da literatura, baseada nas recomendações da Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A pesquisa foi desenvolvida em pares, entre julho a setembro de 2020, em quatro bases de dados eletrônicas. Os descritores foram os termos "Educação a Distância", "Educação Superior", "Aprendizagem", "Saúde", "Enfermagem", "Medicina", "Odontologia" e "Fisioterapia" e "Ensino híbrido". Os artigos foram classificados conforme seu Nível de Evidência. Resultados: 49 artigos foram selecionados, entre estudos quantitativos, qualitativos e de método misto. Foram encontradas experiências do desenvolvimento do ensino híbrido nos diferentes cursos de formação na área da saúde. Observou-se aplicação do ensino híbrido segundo o modelo de Rotação, modelo à la carte e o modelo Flex. Discussão: o ensino híbrido vem ganhando destaque cada vez maior no cenário da educação acadêmica em saúde. Foi visto que, a partir dele, o aluno destaca-se em sua aprendizagem, pois é o principal gerenciador deste processo, aprendendo ativamente por diversos instrumentos educativos a partir da condução do professor. Conclusões: O êxito do ensino híbrido pode estar relacionado ao seu caráter inovador, flexível, com boa relação custo-benefício e capaz de tornar os alunos protagonistas do seu processo de ensino-aprendizagem, influenciando no desempenho acadêmico dos alunos.

Introduction: Given the need to restructure healthcare education institutions due to the COVID-19 pandemic, hybrid education has been identified as an alternative to reorganize educational activities. The objective of this study is to describe hybrid education development in healthcare education. Materials and Methods: A systematic literature review was conducted based on the PRISMA (preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses) guideline. A peer-reviewed search was conducted across four electronic databases between July and September 2020. Descriptors used were "distance education", "learning", "health", "nursing", "medicine", "dentistry", "physical therapy" and "hybrid education". Selected articles were classified based on their level of evidence. Results: 49 articles were selected, including quantitative, qualitative and mixed methods studies. Experiences in the development of hybrid education in multiple healthcare courses were found. Hybrid education has been implemented based on the rotation model, a la carte model and Flex model. Discussion: Hybrid education has been gaining more and more importance in the academic scenario of healthcare education. Based on this, students manage to stand out in their learning process as they become the main agent of this process by actively learning using multiple education tools provided by their teachers. Conclusions: Successful hybrid education can be related to its innovative, flexible, cost-effective nature and the ability to turn students into key players in their teaching-learning process, which ends up influencing their own academic performance.

Introducción: Ante la necesidad de reestructurar las instituciones de educación en salud a causa de la pandemia por COVID-19, se ha señalado a la educación híbrida como una alternativa para reorganizar las actividades educativas. El objetivo de este estudio es describir el desarrollo de la educación híbrida en la formación de los profesionales en el área de la salud. Materiales y métodos: Revisión sistemática de la literatura basada en las recomendaciones de los elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA). La búsqueda se realizó por pares entre julio y septiembre de 2020 en cuatro bases de datos electrónicas. Los descriptores utilizados fueron "educación a distancia", "educación superior", "aprendizaje", "salud", "enfermería", "medicina", "odontología", "fisioterapia" y "educación híbrida". A su vez, los artículos seleccionados se clasificaron según su nivel de evidencia. Resultados: Se seleccionaron 49 artículos, entre los que se incluyeron estudios cuantitativos, cualitativos y de métodos mixtos. Se identificaron experiencias en el desarrollo de la educación híbrida en diferentes cursos de formación en el área de la salud. Se observó que la educación híbrida se implementó de acuerdo con el modelo de rotación, el modelo a la carta y el modelo Flex. Discusión: La enseñanza híbrida ha venido ganando cada vez más importancia en el escenario académico de la educación en salud. Se observó que, a partir de esta, el estudiante logra destacarse en su aprendizaje, ya que se convierte en el principal gestor de este proceso al aprender de forma activa mediante diversas herramientas educativas guiadas por el docente. Conclusiones: El éxito de la educación híbrida se puede relacionar con su carácter innovador, flexible, con buena relación costo-beneficio y la habilidad de convertir a los estudiantes en protagonistas de su proceso de enseñanza-aprendizaje, lo que influye en su propio rendimiento académico.

Parasitoses de interesse clínico em sedimento de rio: uma abordagem na Saúde Pública / Parasitoses of clinical interest in sediment of rio: an approach to Public Health

Falta de saneamento básico facilita a disseminação de doenças parasitárias que impactam à saúde humana, sendo o sedimento capaz de albergar esses microrganismos. Objetivo do presente estudo foi avaliar a presença de parasitas patogênicos ao ser humano em sedimentos de borda de rio, abordando os riscos de infecções parasitárias na questão de saúde pública. Avaliaram-se pela técnica de HPJ 80 amostras de sedimentos dos rios Paranhana e Caí. Obtiveram-se 53 amostras positivas (66,2%) com diferentes parasitas, Ancylostoma sp., Strongyloides sp., Endolimax nana, Ascaris lumbricoides, Toxocara canis, Giardia lamblia, Entamoeba coli, Entamoeba histolytica/dispar, Trichiuris trichiura e Taenia sp. Locais com maior urbanização apresentaram 60% de amostras positivas e maior número de espécies. O sedimento de borda de rio indicou ser um meio apropriado para a manutenção das formas infectantes de parasitas. Faz-se necessário um saneamento adequado, a fim de minimizar a contaminação ambiental bem como o risco à saúde da população.

Lack of basic sanitation facilitates the spread of parasitic diseases that impact human health, with the sediment being able to house these microorganisms. The present study aims to evaluate the presence of pathogenic parasites to humans in riverbank sediments, addressing the risks of parasitic infections in public health. Eighty samples of sediments from the Paranhana and Caí rivers were evaluated using the HPJ technique. Fifty-three positive samples (66.2%) were obtained with different parasites, Ancylostoma sp., Strongyloides sp., Endolimax nana, Ascaris lumbricoides, Toxocara canis, Giardia lamblia, Entamoeba coli, Entamoeba histolytica/dispar, Trichiuris trichiura and Taenia sp. Places with greater urbanization presented 60% of positive samples and a greater number of species. Riverbank sediments indicated to be an appropriate means for the maintenance of infectious forms of parasites. Adequate sanitation is necessary in order to minimize environmental contamination as well as the population's health risk.

Relações entre massa magra e estilo de vida em idosos longevos / Relationships between free fat mass and lifestyle in oldest-old / Relaciones entre masa magra y estilo de vida en ancianos longevos

Objetiva-se analisara relação entre a massa magra e o estilo de vida em idosos longevos.Como Métodos, estudo transversal, no qual foram avaliados 65 longevos, moradores do distrito de Capão Redondo da cidade de São Paulo(SP). Todos os participantes responderam ao questionário sociodemográfico e ao instrumento Perfil do Estilo de Vida Individual, além de terem realizado o exame de bioimpedância e o Teste de Caminhada. Como resultados, amédia de idade foi de 78,8±4,4, e o índice de massa corporal médio,de 27,4±5,6. Dentre os entrevistados, 61,6% eram mulheresea pontuação média do Perfil do Estilo de Vida Individualfoi de 32,12 pontos. Foi encontrada significante correlação entre componentes de estilo de vida com o índice de massa magra. Concluiu-se que foi encontrada correlação positiva entre componentes do estilo de vida e massa magra. A maioria dos longevos tinha excelente estilo de vida e composição corporal saudável, com significativo porcentual de massa magra.

Objective: To evaluate the lifestyle and its relations with fat free body mass in elderly people. Method: This was a cross-sectional study, in which 65 long-lived residents of São Paulocity (SP, Brazil)were evaluated. All participants answered the sociodemographic questionnaire and the ProfileLifestyleinstrument, in addition to performing the bioimpedance exam and Walking Test. Results: The mean age was 78.8±4.4, and the mean body mass indexwas 27.4±5.6. Of the respondents, 61.6% were women. The average lifestyle score was 32.12 points. A significant correlation was found between the lifestyle components and the fat freemass index. Conclusion: Significant positive correlation was found between lifestyle components and fat freemass. Most people have an excellent lifestyle and body composition is healthy, with a significant percentage of fat freemass.

El objetivo es analizar la relación entre masa magra y estilo de vida en ancianos longevos. Como Métodos, estudio transversal, en el que se evaluaron 65 residentes longevos del distrito de Capão Redondo en la ciudad de São Paulo (SP). Todos los participantes respondieron el cuestionario sociodemográfico y el instrumento Perfil de Estilo de Vida Individual, además de haber realizado el examen de bioimpedancia y el Test de Caminata. Como resultado, la edad media fue de 78,8 ± 4,4 y el índice de masa corporal medio fue de 27,4 ± 5,6. Entre los entrevistados, el 61,6% eran mujeres y la puntuación media del Perfil de Estilo de Vida Individual fue de 32,12 puntos. Se encontró una correlación significativa entre los componentes del estilo de vida y el índice de masa magra. Se concluyó que se encontró una correlación positiva entre los componentes del estilo de vida y la masa magra. La mayoría de las personas mayores tenían un estilo de vida excelente y una composición corporal saludable, con un porcentaje significativo de masa magra.

Association of NR1I2 gene polymorphisms and time of progression to AIDS

BACKGROUND The time of progression towards AIDS can vary greatly among seropositive patients, and may be associated with host genetic variation. The NR1I2 (PXR) gene, a ligand-activated transcription factor, regulates the transcription immune pathway genes and can therefore be targets of viral replication mechanisms influencing time of progression to AIDS. OBJECTIVE To verify the association of single nucleotide polymorphisms (SNPs) rs3814057, rs6785049, rs7643645, and rs2461817 in the NR1I2 (PXR) gene with progression to AIDS in HIV-1 infected patients. METHODS Blood samples were obtained from 96 HIV-1 positive individuals following informed consent. DNA was isolated and genotyped through real time polymerase chain reaction (PCR) for the presence of SNPs in the NR1I2. Questionnaires on socio-demographic features and behaviors were answered and time of progression to AIDS was estimated based on medical chart analysis. FINDINGS Patients with the GG genotype for rs7643645 were shown to be related with a more rapid disease progression when compared to GA and AA genotypes. This result was maintained by the Multivariate Cox Regression considering sex, ethnicity, and presence of HLA-B*57, HLA-B*27, and CCR5del32 polymorphisms. MAIN CONCLUSIONS Recent studies reported the expression of the nuclear receptors in T-Lymphocytes, suggesting their possible role in the immune response. In addition, nuclear receptors have been shown to inhibit the HIV replication, although no such mechanism has been thoroughly elucidated to date. This is the first time an association between NR1I2 polymorphism and time of progression to AIDS is reported and supports an apparent relationship between the gene in the immune response and identifies another genetic factor influencing AIDS progression.

Idosos em situação de rua e demandas judiciais: estudo exploratório e pistas para investigação gerontológica / Homeless elderly and litigation: exploratory study and clues for a gerontological investigation / Personas mayores sin hogar y demandas de justicia: un estudio exploratorio y pistas para la investigación gerontológica

Idosos em situação de rua podem ter sofrido, ao longo da vida, diversas violações de direitos. O objetivo deste estudo exploratório e qualitativo é investigar se essa população relata ter demandas judiciais, a natureza das mesmas, e as expectativas quanto à resolução do caso, A maioria dos 22 participantes, usuários do Centro de Acolhida Especial para Idosos "Casa Verde", relatou ter demanda judicial trabalhista ou previdenciária. Com a resolução do caso, pretendem comprar ou alugar imóvel para moradia, saindo da situação de rua. Apontam não receber apoio ou desconhecer detalhes dos processos. Sugere-se atenção por parte da gestão gerontológica para as demandas jurídicas dos idosos.

Many homeless seniors may have suffered various right violations in their lifetime. This explorative and qualitative study is aimed to investigate if this population is involved in litigation, the nature of the cases and the expectations concerning the outcomes. The majority of the 22 participants of the elderly homeless shelter "Casa Verde", São Paulo, has expressed need for legal action related to their labor rights and pensions. After the resolution of the case, they intend to be able to purchase or rent a residence. They report that they do not receive support and are unaware of details about the cases. It is suggested attention from the gerontological management for the legal demands of the elderly.

Mayores sin hogar pueden haber sufrido varias violaciónes de derechos en su vida. El objetivo de este estudio cualitativo y exploratorio es investigar si esta población está involucrada en litigious, la naturaleza de los casos, y las expectativas con respecto a los resultados. La mayoría de los 22 participantes de la vivienda de mayores sin hogar "Casa Verde" de San Pablo, ham expresado la necesidad de acciones legales relacioinadas con sus derechos laborales y pensiones. Después de la resolución del caso, tienen la intención de comprar o alquilar una residencia. Informan que no reciben apoyo y desconocen los detalles de los casos. Se sugiere la atención de la gestión gerontológica a las exigencias legales de las personas mayores.

Quantitative vs conventional PCR for detectionof human adenoviruses in water and sediment samples / PCR quantitativa versus convencional para a detecção de adenovírus humano em amostras de água e sedimento

SUMMARYHuman Adenoviruses (HAdV) are notably resistant in the environment. These agents may serve as effective indicators of fecal contamination, and may act as causative agents of a number of different diseases in human beings. Conventional polymerase chain reaction (PCR) and, more recently, quantitative PCR (qPCR) are widely used for detection of viral agents in environmental matrices. In the present study PCR and SYBR(r)Green qPCR assays were compared for detection of HAdV in water (55) and sediments (20) samples of spring and artesian wells, ponds and streams, collected from dairy farms. By the quantitative methodology HAdV were detected in 87.3% of the water samples and 80% of the sediments, while by the conventional PCR 47.3% and 35% were detected in water samples and sediments, respectively.

RESUMOOs adenovírus humanos (HAdV) são notavelmente resistentes ao ambiente. Estes agentes podem servir como indicadores efetivos de contaminação fecal, tanto quanto podem atuar como agentes causadores de diferentes doenças em seres humanos. A reação em cadeia da polimerase (PCR) e mais recentemente a PCR quantitativa (qPCR) são amplamente usadas para detecção de agentes virais em matrizes ambientais. No presente estudo, PCR e SYBR(r)Green qPCR foram comparadas para a detecção de HAdV em amostras de água (55) e sedimento (20) provenientes de nascentes, poços, açudes e arroios coletadas em propriedades leiteiras. A metodologia quantitativa detectou HAdV em 87,3% das amostras de água e 80% dos sedimentos, enquanto por PCR convencional a detecção foi de 47,3% e 35%, respectivamente.

HIV-1 epidemiology and circulating subtypes in the countryside of South Brazil

INTRODUCTION: Human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) has spread worldwide, with several subtypes and circulating recombinant forms. Brazil has an incidence of 20.5 HIV-1/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) patients per 100,000 inhabitants; however, the Southernmost State of Rio Grande do Sul (RS) has more than twice the number of HIV-1-infected people (41.3/100,000 inhabitants) and a different pattern of subtype frequencies, as previously reported in studies conducted in the capital (Porto Alegre) and its metropolitan region. This study examined HIV-1/AIDS epidemiological and molecular aspects in the countryside of Rio Grande do Sul. METHODS: Socio-demographic, clinical and risk behavioral characteristics were obtained from HIV-1-positive adult patients using a structured questionnaire. HIV-1 subtypes were determined by nested-polymerase chain reaction (PCR) and sequencing of the pol and env genes. RESULTS: The study sample included 149 (55% women) patients with a mean age of 41.8 ± 11.9 years. Most (73.8%) patients had a low education level and reported heterosexual practices as the most (91.9%) probable transmission route. HIV-1 subtypes were detected in 26 patients: 18 (69.2%) infected with subtype C, six (23.1%) infected with subtype B and two (7.7%) infected with BC recombinant forms. CONCLUSIONS: These data highlight the increasing number of HIV-1 subtype C infections in the countryside of South Brazil. .

The influence o hiv-1 subtypes c, crf31_bc andb on disease progression and innitial virologic response to haart in a southern Brazilian cohort / A influência dos subtipos C, CRF31_BC e B do vírus HIV-1 na progressão da infecção e resposta virológica inicial a terapia antirretroviral em uma coorte no sul do Brasil

Background: Although most HIV-1 infections in Brazil are due to subtype B, Southern Brazil has a high prevalence of subtype C and recombinant forms, such as CRF31_BC. This study assessed the impact of viral diversity on clinical progression in a cohort of newly diagnosed HIV-positive patients. Methods: From July/2004 to December/2005, 135 HIV-infected patients were recruited. The partial pol region was subtyped by phylogeny. A generalized estimating equation (GEE) model was used to examine the relationship between viral subtype, CD4+ T cell count and viral load levels before antiretroviral therapy. Hazard ratio (Cox regression) was used to evaluate factors associated with viral suppression (viral load < 50 copies/mL at six months). Results: Main HIV-1 subtypes included B (29.4%), C (28.2%), and CRF31_BC (23.5%). Subtypes B and C showed a similar trend in CD4+ T cell decline. Comparison of non-B (C and CRF31_BC) and B subtypes revealed no significant difference in the proportion of patients with viral suppression at six months (week 24). Higher CD4+ T cell count and lower viral load were independently associated with viral suppression. Conclusion: No significant differences were found between subtypes; however, lower viral load and higher CD4+ T cell count before therapy were associated with better response.

Introdução: Embora a maioria das infecções de HIV-1 no Brasil seja devido ao subtipo B, o Sul do Brasil apresenta uma alta prevalência do subtipo C e formas recombinantes, como CRF31_BC. Este estudo avaliou o impacto da diversidade viral na evolução clínica em uma coorte de pacientes HIV-positivos recém diagnosticados. Métodos: De julho/2004 a dezembro/2005, 135 pacientes anti-HIV reagentes foram recrutados. A região pol parcial foi subtipada por filogenia. Um modelo de equação de estimativa generalizada (GEE) foi utilizado para examinar a relação entre subtipo viral, contagem de células CD4 e níveis de carga viral pré-terapia antirretroviral. Hazard ratio (regressão de Cox) foi utilizada para avaliar os fatores associados à supressão viral (carga viral < 50 cópias/mL em seis meses). Resultados: Os principais subtipos de HIV-1 incluíram B (29,4%), C (28,2%) e CRF31_BC (23,5%). Os subtipos B e C apresentaram uma tendência semelhante no declínio de células CD4. Quando comparados os subtipos não B (C e CRF31_BC) e B, não houve diferença significativa na proporção de pacientes com supressão viral aos seis meses (24 semanas). CD4 mais alto e carga viral mais baixa demonstraram associação independente com supressão viral. Conclusão: Não houve diferença significativa entre os subtipos; entretanto, viremia mais baixa e CD4 mais alto pré-terapia mostraram associação com melhor resposta.

Detection of the B"-GWGR variant in the southernmost region of Brazil: unveiling the complexity of the human immunodeficiency virus-1 subtype B epidemic

Typical human immunodeficiency virus-1 subtype B (HIV-1B) sequences present a GPGR signature at the tip of the variable region 3 (V3) loop; however, unusual motifs harbouring a GWGR signature have also been isolated. Although epidemiological studies have detected this variant in approximately 17-50% of the total infections in Brazil, the prevalence of B"-GWGR in the southernmost region of Brazil is not yet clear. This study aimed to investigate the C2-V3 molecular diversity of the HIV-1B epidemic in southernmost Brazil. HIV-1 seropositive patients were ana-lysed at two distinct time points in the state of Rio Grande do Sul (RS98 and RS08) and at one time point in the state of Santa Catarina (SC08). Phylogenetic analysis classified 46 individuals in the RS98 group as HIV-1B and their molecular signatures were as follows: 26% B"-GWGR, 54% B-GPGR and 20% other motifs. In the RS08 group, HIV-1B was present in 32 samples: 22% B"-GWGR, 59% B-GPGR and 19% other motifs. In the SC08 group, 32 HIV-1B samples were found: 28% B"-GWGR, 59% B-GPGR and 13% other motifs. No association could be established between the HIV-1B V3 signatures and exposure categories in the HIV-1B epidemic in RS. However, B-GPGR seemed to be related to heterosexual individuals in the SC08 group. Our results suggest that the established B"-GWGR epidemics in both cities have similar patterns, which is likely due to their geographical proximity and cultural relationship.

Influência da adequação postural em cadeira de rodas na função respiratória de pacientes com distrofia muscular de Duchenne / Influence of wheelchair positioning aids on the respiratory function of patients with Duchenne muscular dystrophy

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da adequação postural em cadeira de rodas na função respiratória de pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD). Participaram 12 pacientes com diagnóstico de DMD e que possuíam cadeira de rodas adaptada com idade variando de 10 a 22 anos. Cada indivíduo foi avaliado na própria cadeira de rodas e em uma cadeira de rodas padrão, ou seja, sem reclinação ou tilt. As cadeiras dos participantes possuíam adaptações no encosto e no assento, confeccionados de acordo com as especificidades de cada paciente. A avaliação consistiu em mensurar o volume minuto (VM), volume corrente (VC), capacidade vital forçada (CVF), pressões inspiratória (PImax) e expiratória (PEmax) máximas e pico de fluxo expiratório (PFE). Para análise dos dados, foi utilizado o teste t pareado, adotando-se o nível de significância de 0,05. As adaptações resultaram em melhores valores estatisticamente significativos de todos os parâmetros respiratórios: VM (8.963,3 e 10.762,5 mL/min; p=0,028), VC (319,1 e 433,6 mL; p=0,005), CVF (1.476,3 e 1.850 mL; p=0,005), PImax (-41,2 e -51,2 cmH2O; p=0,022), PEmax (29,6 e 36,7 cmH2O; p=0,004) e PFE (162,1 e 185 L/min; p=0,018). Nossos resultados sugerem que a adequação postural em cadeira de rodas influenciou positivamente a função respiratória de pacientes com DMD.

The purpose of this study was to determine the influence of wheelchair positioning aids on the respiratory function of patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD). Twelve non-ambulatory DMD patients, between 10 to 22 years of age, were evaluated. They were assessed in their adapted wheelchairs and in a standard wheelchair without tilt or reclining. The wheelchairs of the participants possessed adaptations in the backrest and the seat, made according to the specifics of each patient. Minute volume (MV), tidal volume (TV), forced vital capacity (FVC), maximum inspiratory (MIP) and expiratory pressures (MEP) and peak expiratory flow (PEF) were measured. For data analysis we used the paired t-test adopting the significance level of 0.05. The positioning aids resulted in statistically significant better values of all respiratory parameters: MV (8,963.3 and 10,762.5 mL/min; p=0.028), TV (319.1 and 433.6 mL; p=0.005), FVC (1,476.3 and 1,850 mL; p=0.005), MIP (-41.2 and -51.2 cmH2O; p=0.022), MEP (29.6 and 36.7 cmH2O; p=0.004) and PEF (162.1 and 185 L/min; p=0.018). These results may suggest that wheelchair positioning aids can positively influence pulmonary function for non-ambulatory DMD patients.

Use of FTA elute card impregnated with cervicovaginal sample directly into the amplification reaction increases the detection of human papillomavirus DNA

This study aimed to evaluate the use of the FTA elute cardTM impregnated with cervicovaginal sample directly in the PCR amplification for detection of HPV-DNA. The results were compared to a reference technique. This method was more efficient than the protocol indicated by the manufacturer, identifying 91.7% against 54.2% of the positive samples.

Frequency of the anti-glutamic acid decarboxylase immunological marker in patients with diabetes duration longer than three years in southern Brazil / Frequência do marcador imunológico de anti-decarboxilase do ácido glutâmico em pacientes com diabetes há mais de três anos no Sul do Brasil

CONTEXT AND OBJECTIVE: The anti-GAD (glutamic acid decarboxylase) antibody is considered to be an important marker for type 1 diabetes mellitus (DM1), with frequency that varies depending on the population studied and the duration of the disease. Therefore, the aim of this study was to determine the frequency of this autoantibody in a group of patients in southern Brazil with DM1 that had been diagnosed more than three years previously. DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study with a control group conducted at the Biomedicine Laboratory of Universidade Feevale. METHODS: This study was conducted between June 2007 and December 2008, and 109 individuals were enrolled during this period. Fifty-eight were DM1 patients and 51 were individuals free from DM1 and without any history of diabetes, who constituted the control group. RESULTS: In the DM1 group, the mean age was 27 ± 1.7 years and 50 percent were men. The mean fasting blood glucose in the DM1 group was 208 ± 15 mg/dl and mean HbA1c (glycosylated hemoglobin) was 8.7 ± 0.25 percent. In the control group, the mean fasting blood glucose and HbA1c were 82 mg/dl and 5.0 percent respectively. Thirty-seven individuals with DM1 (63.8 percent) were positive for anti-GAD, and this proportion was significantly larger than in the control group. CONCLUSIONS: These results show the high prevalence of anti-GAD in the population of diabetic patients in southern Brazil, thus indicating that the antibody was still present a long time after the disease had been diagnosed.

CONTEXTO E OBJETIVO: O anticorpo anti-decarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD) é considerado um importante marcador no diabetes mellitus tipo 1 (DM1), cuja frequência varia segundo a população estudada e o tempo de duração da doença. Assim, o objetivo deste estudo foi determinar a frequência deste auto-anticorpo em um grupo de pacientes localizados no Sul do Brasil com mais de três anos de diagnóstico de DM1. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico com grupo controle, realizado no Laboratório de Biomedicina da Universidade Feevale. MÉTODOS: Este estudo foi realizado no período de Junho de 2007 a Dezembro de 2008, em que 109 indivíduos foram incluídos, sendo 58 destes com DM1 e 51 indivíduos sem DM1 e sem antecedentes de diabetes, que constituíram o grupo controle. RESULTADOS: No grupo DM1, a idade média foi 27 ± 1,7 anos e 50 por cento eram homens. A média da glicemia de jejum no grupo DM1 foi 208 ± 15 mg/dL e a HbA1c média foi 8,7 ± 0.25 por cento. No grupo controle a glicemia de jejum média e a HbA1c (hemoglobina glicosilada) foram 82 mg/dL e 5,0 por cento, respectivamente. O anti-GAD foi positivo em 37 (63,8 por cento) indivíduos com DM1, valores significativamente maiores quando comparados com os do grupo controle. CONCLUSÕES: Estes resultados mostram a alta prevalência do anti-GAD na população de pacientes diabéticos da região Sul do Brasil, indicando que o anticorpo está presente após um longo período de diagnóstico da doença.

Ensino público e privado: comparando representações sociais de professores sobre suas habilidades / Public and private education: comparing social representations of teachers regarding their skills

As representações sociais são filtros que auxiliam o entendimento do mundo e orientam comportamentos e relações interpessoais. Nesse sentido, o presente estudo identificou e comparou as representações sociais sobre "habilidades do bom professor" de 243 professores, 104 do ensino público e 139 do ensino privado. Em seus prováveis núcleos centrais alguns elementos são comuns entre os segmentos público e privado, destacando-se: conhecimento, dinamismo e paciência. Os elementos específicos das representações sociais do professor do ensino público foram: compromisso, comunicação e dedicação; e no ensino privado: didática, criatividade e domínio. Concluímos que cada grupo de professores demonstrou ser influenciado pelo público-alvo que atende na composição de suas representações sociais sobre o "bom professor".

Social representations can be defined as filters that help to understand the world, guide behavior and interpersonal relationship. Accordingly, the present study identified and compared the social representations of "good teacher skills" of 243 teachers, 104 public school and 139 private schools. In their prospective central nuclei some elements are common among public and private sectors, including: knowledge, energy and patience. The specific elements of social representations of public school teachers were: commitment, communication and dedication, and in private education: teaching, creativity and mastery. We conclude that each group of teachers demonstrated to be influenced by the students they work with and consequently it has a direct impact on their social representation of what characterizes a "good teacher".

Análise dos polimorfismos HLADQB1*0201/DQB1*0302 em pacientes portadores de diabetes melito tipo 1 no Vale do Sinos / Analysis of the HLA-DQB1*0201DQB*0302 polymorphisms in type 1

O diabetes melito do tipo 1 (DM1) é uma doença auto-imune de caráter multifatorial. Dentre os fatores genéticos envolvidos no seu desencadeamento, os genes do sistema de histocompatibilidade humano (HLA) são responsáveis por 40 do componente genético desta doença crônica. Este trabalho analisou a freqüência dos polimorfismos HLA-DQB1*0201/DQB1*0302 em pacientes diabéticos do tipo 1 residentes na região do Vale do Sinos (RS-Brasil) através da técnica da reação em cadeia da polimerase e de sondas específicas. Como resultado, verificou-se que a freqüência destes polimorfismos era mais elevada em pacientes quando comparada com um grupo controle, dado muito semelhante àqueles descritos na literatura. Enfim, a análise das freqüências é de extrema importância para o entendimento da etiologia do DM1, contribuindo assim para o diagnóstico precoce e auxiliando no controle e no acompanhamento eficaz dos pacientes acometidos por esta patologia.

Influência da adequação postural em cadeira de rodas na função respiratória de pacientes com amiotrofia espinhal tipo II / Influence of wheelchair positioning aids on the respiratory function of patients with type II spinal muscular atrophy

Este estudo visou determinar a influência da adequação postural em cadeira de rodas na função respiratória de pacientes com amiotrofia espinhal tipo II (AME). Doze pacientes (idades entre 7 e 24 anos) com diagnóstico de AME II, confirmado por achados clínicos e análise genética, participaram do estudo. Os parâmetros respiratórios – volume minuto (VM), volume corrente (VC), capacidade vital forçada (CVF), pressões inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx) máximas e pico de fluxo expiratório (PFE) – na cadeira de rodas individual, com adaptações, e em uma cadeira de rodas padrão, isto é, sem reclinação ou inclinação. Os resultados mostram valores melhores estatisticamente significativos de todos os parâmetros respiratórios (VM, p=0,002; VC, p=0,003; CVF, p=0,017; PImax, p=0,002; PEmax, p=0,006; e PFE, p=0,007) nas medidas tomadas na cadeira adaptada para a postura adequada. Os resultados permitem concluir que a adequação postural em cadeira de rodas influencia positivamente a função respiratória de pacientes com AME tipo II...

This study aimed at determining the influence of adequate wheelchair positioning aids on the respiratory function in spinal muscular atrophy (SMA) type-II patients. Twelve patients (aged 7 to 24) with SMA diagnosed by clinical findings and confirmed by genetic analysis, who owned wheelchairs with positioning aids, underwent spirometric assessment – as to minute volume (MV), tidal volume (TV), forced vital capacity (FVC), maximum inspiratory (IPmax) and expiratory (EPmax) pressures, and peak expiratory flow (PEF) – both on their own wheelchair and on a standard wheelchair with no recline or tilt. Results show significantly better values in all assessed parameters (MV, p=0.002; TV, p=0.003; FVC, p=0.017; IPmax, p=0.002, EPmax, p=0.006; and PEF, p=0.007) of measures taken at the patient’s own chair, with positioning aids. These results allow for concluding that wheelchair positioning aids may positively influence pulmonary function of SMA type II patients.

Metabolic changes associated with antiretroviral therapy in HIV-positive patients / Alterações metabólicas associadas à terapia anti-retroviral em pacientes HIV-positivos / Alteraciones metabólicas asociadas a la terapia anti-retroviral en pacientes HIV-positivos

OBJECTIVE: To evaluate metabolic changes associated with highly active antiretroviral therapy (HAART) in HIV-positive patients, and to identify risk factors associated. METHODS: Retrospective study that included 110 HIV-positive patients who where on HAART in the city of Porto Alegre (Southern Brazil) between January 2003 and March 2004. Data on demographic variables, cigarette smoking, diabetes mellitus, cholesterol and triglyceride levels, stage of HIV infection, antiretroviral therapy and HCV coinfection were collected...

OBJETIVO: Avaliar as alterações metabólicas associadas à terapia anti-retroviral potente em pacientes HIV-positivos e identificar fatores de risco associados. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 110 pacientes HIV-positivos que estavam sob terapia anti-retroviral potente (HAART) na cidade de Porto Alegre (RS), entre janeiro de 2003 e março de 2004. Os dados coletados incluem variáveis demográficas, tabagismo, diabetes mellitus, níveis de colesterol e triglicerídeos, estágio da infecção viral, terapia anti-retroviral e co-infecção com hepatite C...

OBJETIVO: Evaluar las alteraciones metabólicas asociadas a la terapia anti-retroviral potente en pacientes HIV-positivos e identificar factores de riesgo asociados. MÉTODOS: Estudio retrospectivo con 110 pacientes HIV-positivos que estaban en terapia anti-retroviral potente (HAART) en la ciudad de Porto Alegre (Sur de Brasil), entre enero de 2003 y marzo de 2004. Los datos colectados incluyen variables demográficas, tabaquismo, diabetes mellitas, niveles de colesterol y triglicéridos, fase de la infección viral, terapia anti-retroviral y co-infección con hepatitis C...

Estrutura da comunidade de Scarabaeinae (Scarabaeidae: Coleoptera) em fitofisionomias do cerrado e sua importância para a conservação / Community structure of Scarabaeinae (Scarabaeidae: Coleoptera) in Brazilian savannah phytophysiognomies and its importance for conservation

As mudanças espaciais da composição de espécies estão ligadas a aspectos ambientais da variação dos habitats. As paisagens naturais de Minas Gerais são organizadas em mosaicos criados pela ação antrópica ou por fatores naturais. O estudo realizou-se com escarabeíneos na Chapada das Perdizes, município de Carrancas, MG. A região apresenta quatro fitofisionomias principais: campo de cerrado, campo limpo, floresta e campo rupestre. O objetivo do estudo foi detectar diferenças na distribuição dos escarabeíneos e avaliar a diversidade beta (dissimilaridade de espécies) entre as fitofisionomias. Os escarabeíneos foram coletados com armadilhas do tipo alçapão, com isca de baço de boi ou fezes humanas, em quatro áreas de cada fitofisionomia. Foram coletados 2.363 indivíduos de 52 espécies: 1.247 indivíduos de 29 espécies na floresta, sendo 20 exclusivas dessa fitofisionomia; 352 indivíduos de 17 espécies no campo limpo, com quatro espécies exclusivas; 386 indivíduos de 19 espécies no campo de cerrado, com cinco espécies exclusivas; e 378 indivíduos de 20 espécies no campo rupestre, com cinco espécies exclusivas. A armadilha com fezes foi a mais eficiente na captura e a floresta foi a fitofisionomia com maior diversidade e abundância de escarabeíneos. Isso sugere que a cobertura vegetal influenciou a distribuição da comunidade desses besouros. A diversidade beta alta mostra que as fitofisionomias são complementares entre si. Portanto, todas são importantes para a conservação, já que o conjunto de espécies que ocorre em cada ambiente é essencial para a manutenção da diversidade regional.

The spatial changes in species composition are closely related to the environmental aspects associated to habitat variation. The natural landscapes of Minas Gerais are organized in mosaics, associated to anthropic action or natural factors. Here we study dung beetles in the Perdizes Plateau, Carrancas (Minas Gerais, Southeastern Brazil). The area of study has a landscape composed mainly by four phytophysiognomies: Brazilian savannah, altitudinal grasslands, rupestrian fields and forests. The objective of our study was to detect the spatial distribution in composition of dung beetles and estimate beta diversity between phytophysiognomies. The dung beetles were collected in four areas of each phytophysiognomy, using pitfall traps baited with carrion or human feces. A total of 2,363 individuals of 52 species were collected: 1,247 individuals of 29 species at the forest, 20 exclusive to this phytophysiognomy; 352 individuals of 17 species at the grassland, with four exclusive species; 386 individuals of 19 species at the Brazilian savannah, with five exclusive species; and 378 individuals of 20 species at the rupestrian field, with five exclusive species. The traps baited with feces were the most efficient in capturing dung beetles, and the forest was the phytophysiognomy with the highest diversity and abundance. This pattern indicates that plant-covering influences the structure of the dung beetle community. High beta diversity indicates that phytophysiognomies are complementary. However, the other phytophysiognomies are also important for conservation, once species composition occurring at each environment is essential for the maintenance of the regional diversity.

Neuropatogênese experimental da infecção pelo herpesvírus bovino tipo 5 em coelhos: [revisão] / Experimental neuropathogenesis of bovine herpesvirus 5 infection in rabbits: [revision]

Vários aspectos da biologia do herpesvírus bovino tipo 5 (BoHV-5) têm sido estudados em coelhos, que desenvolvem infecção aguda e doença neurológica após inoculação experimental. A infecção aguda é seguida pelo estabelecimento de infecção latente, que pode ser reativada natural ou artificialmente. Os primeiros experimentos nesta espécie estabeleceram um protocolo de inoculação e monitoramento da infecção, e caracterizaram os principais aspectos virológicos, clínicos e patológicos da infecção aguda. A patogenia da infecção aguda, desde a replicação viral nos sítios de inoculação, vias e cinética de transporte viral até o encéfalo, distribuição e replicação viral no sistema nervoso central (SNC), tropismo celular e tecidual, manifestações clínicas e patologia no SNC foram detalhadamente estudados nestes animais. Posteriormente, vários aspectos biológicos e moleculares da infecção latente também foram elucidados a partir de inoculações de coelhos. Os coelhos também têm sido utilizados para estudar o fenótipo (neuroinvasividade, neurovirulência) de isolados de campo e de cepas vacinais recombinantes, proteção por imunidade passiva, proteção vacinal, eficácia de drogas anti-virais e terapêuticas de suporte da infecção neurológica. Este modelo experimental também foi utilizado para o estudo da origem e distribuição dos estímulos elétricos produzidos durante as convulsões - uma característica da infecção neurológica pelo BoHV-5 -, e para testes de medicamentos anti-convulsivantes. Ressalvadas as diferenças que certamente existem entre bovinos - os hospedeiros naturais - e coelhos, as observações oriundas deste modelo experimental tem contribuído sobremaneira para o conhecimento da biologia do BoHV-5. O presente trabalho apresenta uma coletânea de resultados e observações, publicadas ou não pelo grupo, ao longo de mais de uma década, envolvendo inoculações de coelhos para estudar diversos aspectos da infecção pelo BoHV-5.

Several aspects of the biology of bovine herpesvirus 5 (BoHV-5) have been studied in rabbits, which develop acute infection and neurological disease upon experimental inoculation. The acute infection is followed by the establishment of latent infection, which can be naturally or artificially reactivated. The first experiments in rabbits established a protocol for virus inoculation and monitoring the infection, and characterized the main virological, clinical and pathological aspects of the acute infection. The pathogenesis of acute infection, from the initial viral replication at site of inoculation, pathways and kinetics of viral transport to the brain, distribution and virus replication in the central nervous system (CNS), cellular and tissue tropism, clinical signs and CNS pathology have been extensively studied using this animal model. Subsequently, several biological and molecular aspects of latent BoHV-5 infection have also been elucidated upon inoculation of rabbits. Rabbits have also been used to investigate the phenotype (neuroinvasiveness, neurogrowth) of field isolates and recombinant vaccine candidates, protection by passive immunity, vaccine protection, the efficacy of anti-viral drugs and support therapies for neurological disease. This animal model was also used to investigate the origin and distribution of electric impulses involved in seizures - a hallmark of BoHV-5 induced neurological infection - and also to test the efficacy of anti-convulsivants. In spite of the possible differences between rabbits and cattle - the natural host of the virus - the observations taken from this experimental model have greatly contributed to the knowledge of the biology of BoHV-5 infection. The present article presents a review of the main published and unpublished results and observations by our group, comprising more than a decade of studies on the pathogenesis of BoHV-5 infection in the rabbit model.

Caracterização clinicopatológica da mamilite aguda em ovelhas lactantes infectadas experimentalmente com o herpesvírus bovino 2 / Clinic and pathological characterization of acute mammillitis in lactating ewes inoculated with bovine herpesvirus 2

A mamilite causada pelo herpesvírus bovino tipo 2 (BoHV-2) possui importante repercussão sanitária em gado leiteiro de alguns países, mas a sua patogenia permanece pouco conhecida. Este trabalho descreve a reprodução e caracterização da mamilite aguda em ovelhas lactantes inoculadas com o BoHV-2 na pele do úbere e dos tetos. Cinco de oito ovelhas inoculadas desenvolveram extensas placas com necrose focal, pequenas vesículas e formação de crostas nos locais de inoculação. As lesões foram inicialmente observadas no 4º dia pós-inoculação (pi), progrediram em extensão e gravidade até os dias 7-8pi e posteriormente regrediram. O vírus foi isolado das lesões entre os dias 7 e 8 pi. Antígenos virais e partículas típicas de herpesvírus foram demonstrados por microscopia eletrônica em biópsias de lesões coletadas nos dias 5, 6 e 10pi. Os achados histológicos foram caracterizados por necrose epitelial, erosões e úlceras, com formação de células sinciciais e infiltrado inflamatório linfoplasmocitário na derme. Associadas a essas lesões observaram-se inclusões eosinofílicas intranucleares em células epiteliais, sinciciais e inflamatórias. Em um segundo experimento, 7 de 10 cordeiros inoculados na mucosa nasal desenvolveram hiperemia e descarga nasal, bem como vesículas e erosões no focinho. O vírus foi isolado das secreções nasais por até três dias e todos os cordeiros soroconverteram ao BoHV-2. Tentativas de reativar a infecção latente pela administração de dexametasona no 40º dia pi foram infrutíferas, pois não foram observados re-excreção viral, recrudescência clínica ou soroconversão. Esses resultados demonstram que ovelhas são susceptíveis à infecção experimental pelo BoHV-2 e desenvolvem lesões semelhantes às observadas em casos naturais de mamilite herpética. Além disso, esses resultados sugerem o uso dessa espécie animal como modelo para o estudo de vários aspectos da biologia da infecção pelo BoHV-2.

Mammillitis caused by bovine herpesvirus type 2 (BoHV-2) is an important disease in dairy herds yet its pathogenesis remains largely unknown. This report describes the reproduction and characterization of acute mammillitis in lactating ewes inoculated with BoHV-2 in the skin of the udder and teats. Five out of eight inoculated ewes developed large plaques, with focal necrosis, small vesicles and crust formation in the inoculated areas. The lesions were first observed on day 4 post-inoculation (pi), progressed in size and severity up to days 7-8pi and subsided progressively thereafter. Infectious virus was isolated from the lesions at days 7 and 8pi. Viral antigens and herpesvirus-like particles were demonstrated by electron microscopy in lesions examined at days 5, 6 and 10pi. Histological findings included epithelial necrosis, erosions and ulcers, and formation of syncytial cells. Intranuclear inclusions bodies in epithelial, syncytial and inflammatory cells and lymphoplasmacytic inflammatory infiltrate in the dermis were also observed. In a second experiment, seven out of ten lambs inoculated into the nostrils and muzzle developed nasal hyperemia and discharge, vesicles, and erosions in the nose. Infectious virus was isolated from lesions during up to three days and all lambs seroconverted to BoHV-2. Attempts to reactivate the latent infection by dexamethasone administration on day 40pi failed, since virus shedding, clinical recrudescence or seroconversion were not observed. The reproduction of acute infection and mammillitis resembling that occurring in cattle paves the way for the use of sheep to study several aspects of the biology of BoHV-2 infection.